사업내용

근골격계질환 발생요인
직업관련 요인

· 반복작업
· 부적절한 자세
· 과도한 힘
· 접촉 스트레스
· 진동작업

사회심리적 요인

· 작업 만족도
· 업무 스트레스
· 동료와의 인간관계
· 정신, 심리상태
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개인적 요인

· 연령
· 성별
· 신체조건
· 유전적 요인
.

반복적인 작업

목, 어깨, 팔, 팔꿈치, 손가락 등을 반복하는 작업

부적절한 작업자세

팔꿈치를 반복적으로 머리위 또는 어깨위로 들어올리는 작업
무릎을 굽히거나 쪼그리는 자세 작업
목, 허리, 손목 등을 과도하게 구부리거나 비트는 작업

과도한 힘(중량물 취급)

반복적인 중량물 취급
어깨위에서 중량물 취급
허리를 구부린 상태에서 중량물 취급

과도한 힘(수공구 취급)

강한 힘으로 공구를 작동하거나 물건을 집는 작업

접촉 스트레스 발생작업

손이나 무릎을 망치처럼 때리거나 치는 작업

진동작업

굴삭기, 착암기, 연삭기 등 진동이 발생하는 작업 / 암텍터 등 진동발생공구작업

근골격계질환 발생단계

· 1단계
- 작업중 통증, 피로감
- 하룻밤 지나면 증상없음
- 작업능력 감소 없음
- 몇 일 동안 악화와 회복 반복

· 2단계
- 작업시간 초기부터 통증 발생
- 하룻밤 지나도 통증 지속
- 화끈거려 잠을 설침
- 작업능력 감소
- 몇 주, 몇 달 동안 악화와 회복 반복

· 3단계
- 휴식시간에도 통증
- 하루종일 통증
- 통증으로 불면
- 작업수행 불가능
- 다른 일도 어려울 정도의 통증 동반

근골격계질환 종류 및 증상

· 수근관 증후군
수근관 증후군은 엄지손가락과 둘째, 셋째, 그리고 넷째 손가락 반의 감각과 엄지 손가락의 운동 기능의 일부를 담당하는 정중 신경이 손목 부위에서 압박되어, 손과 손가락의 저림, 통증, 감각 저하, 부종, 힘의 약화 등이 나타나는 말초 신경 압박 증후군이다.

· 방아쇠 수지 증후군
방아쇠수지(Trigger finger)는 손가락 힘줄에 생긴 종창으로 인해 손가락을 움직일 때 힘줄이 마찰을 받아 딱 소리가 나면서 통증을 느끼는 질환이다. 마치 총의 방아쇠를 당길 때처럼 어느 순간 딱 하는 소리와 함께 움직이기 때문에 ‘방아쇠수지’라는 이름이 붙었다.

· 추간판 탈출증
추간판의 손상 및 탈출로 염증이 생긴 신경근에 기계적 압박이 추가되어 경추, 흉추 혹은 요추부 축성 통증 및 신경근 자극 증상을 유발하는 질환이다.

· 테니스 엘보
테니스엘보(Tennis Elbow)는 팔꿈치의 바깥쪽 돌출된 부위에 통증과 함께 발생된 염증을 말한다. 손목을 위로 젖힐 때 팔꿈치의 바깥쪽에 통증이 발생한다면 테니스엘보를 의심해볼 수 있다.

· 수지진동 증후군
발병은 보통 진동기기를 사용한 전체 시간 또는 가속 정도와 비례하는데, 휴대용 전기톱을 사용하거나 연마업·광택업에 종사하는 사람, 건설 노동자 등 각종 진동기구를 사용하는 사람들에게 주로 발생한다.
이 증후군이 발생하면 손가락 끝이 창백해지고, 손·팔·어깨 등이 저리고 감각이 없어지며, 근육 경련이 일어나거나 손에 힘이 빠지는 등의 현상이 나타난다.

· 건염 또는 건초염
건(tendon)이란 근육과 뼈를 연결해 주는 결합조직이다. 이 건을 둘러싸고 있는 것은 건초라 하는데 근육을 움직일 때마다 건이 건초 안을 왔다 갔다 한다. 또 자연스런 움직임을 위해 활액이라는 액이 들어 있다.
평소에는 자연스럽게 움직이지만 무리한 사용으로 건초 또는 활액에 염증이 생긴 것을 건초염이라 한다. 일하는 동안 힘줄이 계속 잡아당겨지고, 늘어나고 힘줄끼리 엉켜지면 건초, 또는 주위 조직에 염증을 일으킬 수 있다.

근골격계질환 조사주기

- 정기 유해요인조사 : 매3년마다 주기적 실시
- 신규 유해요인조사 : 신설일로부터 1년 이내
- 수시 유해요인조사 : 다음 사유가 발생하였을 경우(30일 이내)
  · 근골격계 질환자가 발생
  · 근골격계 부담작업에 해당하는 새로운 작업설비를 도입한 경우
  · 근골격계 부담작업에 해당하는 업무의 양과 작업공정이 변경된 경우

근골격계질환 조사과정

· 조사계획 수립
· 예비조사(작업장 특성파악 및 증상설문 조사표 제공 등)
· 조사 실시(작업 빈도)
- 작업현장 조사 : 비디오 촬영, 작업자와의 면담, 작업설비 및 장비실측, 작업공구 등에 대한 평가, 증상설문조사(근골 및 직무 스트레스)
- 작업분석 : 인간공학적 정밀평가 도구, 인체측정학을 이용한 작업, 설비, 동작분석 등
- 작업평가 : 인간공학적 위험도 평가, 인간공학적 위험요인 파악 등
- 개선방안 제시 : 개선 우선 순위 도출 및 공학적 개선, 관리적 개선

· 조사보고서 작성

예방관리프로그램

예방관리프로그램은 유해요인조사, 작업환경개선, 의학적관리, 교육∙훈련, 평가에 관한 사항 등이 포함된 근골격계질환을 예방하기 위한 종합적인 계획을 말함.



근골격계질환 문제진단

· 유해요인 평가
· 의학적 진단
· 조직체계 분석관리

관리전략 수립

· 관리대상 선정
· 우선순위 결정
· 사업장 관리모델 제시

관리프로그램 평가

· 증상조사
· 개선효과평가
·

관리프로그램 실행

· 공학적 개선
· 의학적 관리
· 교육/훈련

적용대상

- 자율적인 시행 : 근골격계질환 예방을 위하여 종합적, 전사적으로 참여하여 유해요인 조사, 작업환경 개선,
  통증호소자 관리 등의 추진 희망 경우
- 법적인 시행 : 근골격계질환으로 산업재해보상보험법 시행령 별표3에 따라 업무상 질병으로 인정받은 근로자가
  연간 10인 이상 발생한 사업장 또는 5인 이상 발생한 사업장으로 근로자수의 10% 이상 발생한 경우
- 근골격계질환 예방관련 노/사간 이견이 지속되는 사업장으로 고용노동부장관이 명령한 경우

사업주의 역할 : 근골격계질환 예방 관리 교육 훈련 기회 제공 예방관리 대책의 효율성 평가와 환류시스템 구축

보건관리자의 역할 : 근골격계질환 예방, 관리 세부계획 수립과 진행 주기적인 현장 유해요인 파악과 근로자 상담

근로자의 역할 : 사내 안전보건 기본 정책의 이해 근골격계질환 증상에 대한 보고

위반 시 제제 사항

사업주는 근로자들의 근골격계 질환 발생을 위하여 근골격계부담작업 조사를 실시하도록 하고, 이를 통해 예방관리프로그램을 진행하도록 권고

관련법규
산업안전보건법 제39조「보건조치」, 산업안전보건기준에 관한 규칙 제657조「유해요인조사」
제167조의 1(벌칙) 및 제 168조(벌칙)
- 위반행위 : 단순반복작업 또는 인체에 과도한 부담을 주는 작업에 의한 건강장해를 예방하기 위하여 필요한 조치를 하지 않은 경우
- 벌칙 : 5년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금(※ 사망시 7년 이하의 징역 또는 1억원 이하의 벌금)